Penelitian retrospektif menunjukkan bahwa deteksi ctDNA pasca-kemoterapi neoadjuvant berhubungan dengan rekomendasi untuk TME pada pasien kanker rektum T1-3, N0. Penelitian ini menyoroti potensi ctDNA dalam membantu keputusan mengenai pengawetan organ. Meski hasilnya menjanjikan, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memperkuat temuan ini.
Hasil analisis retrospektif dari uji coba fase 2 NEO/CCTG CO.28 menunjukkan hubungan antara keberadaan ctDNA setelah kemoterapi neoadjuvant dan rekomendasi untuk total mesorectal excision (TME) pada pasien dengan kanker rektum T1-3, N0 tingkat rendah atau menengah. Sebanyak 45.8% pasien memiliki ctDNA terdeteksi sebelum kemoterapi, sementara setelah kemoterapi, hanya 8.7% yang menunjukkan ctDNA.
Dari 41 pasien dengan sampel yang terpasang, 48.8% tetap negatif ctDNA pasca-kemoterapi, sedangkan 43.9% mengalami penurunan level ctDNA. Dalam kelompok pasca-kemoterapi, semua pasien dengan deteksi ctDNA diusulkan untuk menjalani TME, dibandingkan dengan 38.1% dari mereka tanpa deteksi ctDNA. Penelitian ini menyoroti potensi ctDNA sebagai alat bantu untuk keputusan pengawetan organ dalam konteks kanker rektum.
Studi NEO menawarkan wawasan lebih lanjut tentang efektivitas kemoterapi neoadjuvant FOLFOX/CAPOX. Dari 23 pasien yang direkomendasikan untuk TME, 13 memilih untuk observasi langsung, berkontribusi pada tingkat pengawetan organ keseluruhan sebesar 79%. Hasil keterbacaan setelah 3 tahun menunjukkan tingkat bebas kekambuhan 84.3%. “Ada data terbatas mengenai utilitas ctDNA dalam populasi stadium sangat awal ini,” kata Dr. Jonathan Loree, penulis utama studi ini.
Selama penelitian ini, sampel plasma diambil sebelum dan sesudah kemoterapi. Penelitian tidak menemukan hubungan antara deteksi ctDNA dan bebas kekambuhan, mungkin karena kelompok prognosis yang sangat baik. Pada titik data, tingkat kekambuhan di kelompok pra-kemoterapi dan pasca-kemoterapi menunjukkan hasil yang serupa. Loree menekankan bahwa pentingnya memanfaatkan ctDNA di saat keputusan kritis diambil.
Meskipun demikian, penelitian ini memiliki keterbatasan, termasuk ukuran sampel yang kecil dan tingginya tingkat kalah kembali. Keberadaan sampel plasma yang terbatas setiap tahun membuat penilaian terhadap prediksi kekambuhan menjadi sulit. “Studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah ctDNA dapat menjadi alat keputusan tambahan untuk pengawetan organ,” tutup Loree.
Kanker rektum pada tahap awal sering diperlakukan dengan kemoterapi neoadjuvant untuk mengurangi ukuran tumor sebelum pengobatan lebih lanjut. ctDNA adalah biomarker yang diharapkan dapat memberikan informasi tentang kondisi penyakit pasien setelah kemoterapi, sehingga dapat membantu menentukan apakah prosedur bedah diperlukan atau dapat dihindari untuk menjaga organ. Penelitian ini berfokus pada bagaimana ctDNA membantu keputusan mengenai pengawetan organ dalam kasus kanker rektum.
Keberadaan ctDNA setelah kemoterapi neoadjuvant menunjukkan potensi sebagai alat bantu keputusan untuk pengawetan organ pada kanker rektum. Temuan menunjukkan bahwa pasien dengan ctDNA yang terdeteksi lebih cenderung direkomendasikan untuk menjalani TME. Walaupun hasil awalnya menjanjikan, diperlukan lebih banyak penelitian untuk memastikan peran ctDNA dalam pengelolaan kanker rektum.
Sumber Asli: www.onclive.com
