Sacituzumab govitecan (SG) adalah terapi baru yang menawarkan kemajuan signifikan untuk pasien kanker payudara triple-negatif, meningkatkan survival dan kualitas hidup. Namun, pengelolaan efek samping sangat penting untuk memastikan efektivitas pengobatan. Peran apoteker klinis dalam memantau dan menyesuaikan dosis berkontribusi terhadap keberhasilan pengobatan.
Kanker payudara triple-negatif (TNBC), yang merupakan subtipe agresif, mencakup sekitar 15% dari semua kasus kanker payudara di AS dengan pilihan terapi yang terbatas. Namun, perkembangan terapi imun dan agen terarah seperti konjugat antibodi obat (ADC) seperti sacituzumab govitecan (SG) telah secara signifikan meningkatkan hasil pasien, termasuk tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit 10 tahun hingga 90%.
Sacituzumab govitecan-hziy (SG) adalah ADC yang menargetkan Trop-2, menunjukkan kemajuan penting dalam kelangsungan hidup tanpa kemajuan (PFS) dan kelangsungan hidup keseluruhan (OS) pasien TNBC. Desain unik SG memungkinkan penghantaran obat yang tepat ke sel kanker tanpa merusak jaringan sehat. Namun, terdapat berbagai efek samping yang membutuhkan manajemen dosis yang hati-hati.
Peran apoteker klinis sangat penting dalam mengoptimalkan terapi SG melalui pemantauan efek samping, penyesuaian dosis, dan strategi dukungan untuk meningkatkan kepatuhan pasien. Keahlian mereka dalam manajemen toksisitas dan edukasi pasien memastikan manfaat maksimal dari pengobatan sambil meminimalkan komplikasi.
Terapi TNBC terbatas pada kemoterapi sitotoksik karena tidak adanya target untuk terapi hormonal dan HER2. Kanker ini terdefinisi lebih oleh apa yang tidak dimilikinya dibandingkan dengan karakteristik positifnya. “[TNBC] adalah diagnosis pengecualian,” kata Rebecca Dent, MD.
ADCs menawarkan pendekatan baru untuk pengobatan TNBC dengan mengombinasikan potensi sitotoksik kemoterapi dengan akurasi antibodi monoklonal, menjaga kesehatan organ lainnya. Mekanisme ini sangat berguna mengingat heterogenitas dan resistensi terhadap pengobatan pada kanker seperti TNBC.
SG, yang terdiri dari SN-38 yang terkonjugasi dengan antibodi penarget Trop-2, disetujui FDA untuk beberapa indikasi. Disetujui pertama kali pada tahun 2021 untuk TNBC lanjutan atau metastatik, keefektifannya dibuktikan oleh data positif dari uji coba ASCENT, di mana SG menunjukkan PFS yang lebih baik dibandingkan kemoterapi tunggal.
Data dari uji klinis ASCENT menunjukkan pasien yang mendapat SG mengalami PFS median 4,8 bulan berbanding 1,7 bulan untuk kemoterapi. Pasien SG juga melaporkan OS median yang lebih baik, yaitu 11,8 bulan dibandingkan 6,9 bulan untuk kelompok kemoterapi. Hasil ini mendukung manfaat penggunaan SG.
Pada tahun 2023, SG menerima persetujuan tambahan untuk kanker payudara HR+/HER2- setelah menunjukkan peningkatan OS dan PFS dalam studi TROPiCS-02. Dosis yang direkomendasikan untuk TNBC metastatik adalah 10 mg/kg, diinfuskan melalui dua kali infus dalam siklus 21 hari.
Manajemen efek samping esensial untuk keberhasilan pengobatan. Efek samping yang umum termasuk mual (67%), diare (62%), kelelahan (55%), dan neutropenia (64%). Modifikasi dosis diperlukan untuk menangani efek samping ini, seperti mengurangi dosis SG setelah efek samping grade 3 muncul, hingga perhentian terapi jika terjadi tiga efek parah.
Strategi pengelolaan efek samping termasuk menunda dosis untuk mual atau diare hingga gejala membaik dan penggunaan premedikasi untuk mencegah efek emetogenik. Pendekatan ini bertujuan untuk menjaga kualitas hidup pasien selama terapi.
Perkembangan terapi terarah seperti sacituzumab govitecan-hziy memberikan harapan baru bagi pasien TNBC. Keberhasilan terapi ini bergantung pada efektivitas serta manajemen efek samping yang hati-hati untuk memastikan pasien dapat mentoleransi dan mengambil manfaat dari pengobatan. Peran apoteker klinis dan spesialis onkologi penting untuk menjembatani kesenjangan antara inovasi dan perawatan yang berfokus pada pasien.
Sacituzumab govitecan merupakan terobosan dalam pengobatan kanker payudara triple-negatif, meningkatkan kelangsungan hidup pasien dengan efektivitas tinggi. Manajemen efek samping yang cermat diperlukan untuk memaksimalkan manfaat pengobatan dan menjaga kualitas hidup pasien. Kolaborasi antara apoteker klinis dan spesialis onkologi akan semakin penting dalam pengembangan terapeutik dan praktik perawatan yang lebih baik.
Sumber Asli: www.pharmacytimes.com
