Kanker payudara HER2-positif tahap awal menunjukkan keragaman pengobatan yang semakin kompleks. Dr. Sara A. Hurvitz menjelaskan pentingnya mengoptimalkan terapis adjuvan dan neoadjuvan untuk hasil yang lebih baik, termasuk terapi yang dipandu respon melalui pencitraan. Berbagai penelitian menunjukkan efektivitas regimen baru, sambil memperhatikan dampak jangka panjang pengobatan dari anthracyclines.

Kanker payudara HER2-positif pada tahap awal merupakan penyakit yang sangat heterogen, dengan pendekatan perawatan yang semakin berkembang. Fokus kini adalah pada strategi neoadjuvan dan adjuvan sesuai dengan biologi tumor, tahap, dan faktor pasien.

Dr. Sara A. Hurvitz mencatat, “Kami sekarang memiliki banyak pilihan untuk penyakit HER2-positif: 3 antibodi monoklonal, 3 TKI yang ditargetkan HER2, dan 2 konjugat antibodi-obat, dengan banyak lagi yang sedang menunggu persetujuan.”

Dalam konferensi kanker payudara Miami ke-42, Hurvitz membahas hasil yang lebih baik berkat agen target yang semakin berkembang dan bagaimana onkologis dapat mengoptimalkan pengobatan sembari meminimalkan toksisitas.

Merumuskan kebijakan penggunaan agen-agen ini menjadi sangat penting, terutama di tahap awal, agar tidak terlalu atau kurang melakukan perawatan kepada pasien. Kanker payudara HER2-positif yang kecil dan tidak memiliki kelenjar getah bening tetap kontroversial.

Untuk kanker tahap I, pedoman 2024 dari National Comprehensive Cancer Network merekomendasikan terapi sistemik adjuvan, tanpa memperhatikan status hormon dan ukuran tumor. Namun, untuk penyakit negatif hormon, kemoterapi dengan trastuzumab perlu dipertimbangkan.

Data dari SEER Database menunjukkan 30% pasien menerima kemoterapi, meskipun dalam kasus tumor kecil T1a. Meskipun kelangsungan hidup spesifik kanker payudara selama tujuh tahun tinggi dan tidak tergantung pada penerimaan kemoterapi, mereka yang menerima kemoterapi cenderung memiliki hasil yang lebih baik.

Hasil analisis dari ASCO LinQ Database menunjukkan pasien dengan tumor T1a-c mengalami kelangsungan hidup bebas invasi lima tahun yang lebih baik dengan trastuzumab dibandingkan hanya observasi. “Kami seharusnya mempertimbangkan terapi, meskipun tumor kecil,” kata Hurvitz.

Dalam uji coba APT fase 2, kombinasi paclitaxel dan trastuzumab menunjukkan 10 tahun iDFS 91.3%. Sementara uji coba ATEMPT mengungkapkan 5 tahun iDFS 97.0%. FDA mendukung penggunaan terapi ini, mengindikasikan bahwa menghilangkan carboplatin tidak merugikan pasien.

Hurvitz merekomendasikan terapi adjuvan untuk pasien dengan kanker payudara HER2-positif yang memiliki penyakit invasif residu setelah neoadjuvan. Data dari uji KATHERINE menunjukkan perbaikan berkelanjutan dalam iDFS dan OS, dengan T-DM1 menunjukkan hasil lebih baik dari trastuzumab.

Dia juga menyatakan perlunya mempertimbangkan dampak jangka panjang anthracyclines, yang dapat menyebabkan kerusakan jantung yang tidak terdeteksi.

Studi-studi baru kini mulai menggunakan pendekatan yang dipandu respon dengan pencitraan. Uji coba PHERGain menggunakan strategi pCR adaptif berbasis PET, menunjukkan iDFS tiga tahun 94.8%. Banyak studi baru sedang dilakukan untuk meningkatkan terapi yang dipersonalisasi.

“Studi ARIADNE melakukan pendekatan ini dengan substrat luminal untuk stratifikasi pasien,” tambah Hurvitz. Banyak penelitian lain juga sedang dilakukan di kanker payudara HER2-positif.

Tetap terinformasi tentang data kanker terbaru dan yang mengubah praktik.

Kanker payudara HER2-positif pada tahap awal menuntut pendekatan perawatan yang tepat dengan menggunakan agen target yang lebih banyak untuk memaksimalkan hasil. Setiap pasien perlu dievaluasi dengan seksama sebelum menentukan terapi. Pendekatan terbaru menunjukkan bahwa strategi berbasis respon dan imaging dapat meningkatkan hasil perawatan dan kualitas hidup pasien.

Sumber Asli: www.onclive.com