Artikel membahas deteksi dan pengobatan kanker prostat metastatik pada pria di atas 70 tahun, menyoroti panduan USPSTF tentang skrining PSA yang tidak direkomendasikan. Pembicaraan mencakup metode diagnosa seperti biopsi dan imunoterapi, pilihan perawatan, dan kemajuan dalam prognosis.
Metastatis kanker prostat pada pria berusia di atas 70 tahun mendapatkan perhatian serius belakangan ini. Diagnostik danpenanganan kanker ini, yang seringkali tumbuh lambat, dipandang berbeda. Menurut US Preventive Services Task Force (USPSTF), skrining PSA tidak dianjurkan untuk pria di atas usia tersebut. Hal ini karena para pria di kelompok usia ini lebih cenderung meninggal dengan penyakit ini daripada dari penyakit itu sendiri.
Kaitan dengan pemeriksaan PSA, banyak pasien baru mencari diagnosis setelah mengalami gejala seperti kesulitan berkemih atau nyeri tulang. SOny keinginan untuk mengupdate pedoman tersebut, termasuk dengan harapan baru untuk hasil kesehatan, sangat dinanti. Pedoman terakhir kali diperbarui pada 2018.
Setelah hasil positif pada PSA, umumnya dilakukan biopsi prostat dan pemeriksaan rektal digital (DRE). DRE ini membantu merasakan adanya kelainan pada kelenjar prostat. Dalam praktik modern, pemindaian MRI prostat juga semakin digunakan, memberikan informasi lebih baik tentang kondisi prostat dan panduan untuk melakukan biopsi.
Ketika kanker teridentifikasi, dokter menilai agresivitas kanker melalui Gleason score, tetapi kini menggunakan sistem grade 1 hingga 5 untuk memudahkan evaluasi. Kanker yang lebih agresif akan menunjukkan tanda-tanda seperti pembagian sel yang cepat. Uji genetik juga menjadi penting karena mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2 mengindikasikan risiko penyakit yang lebih agresif.
Untuk mendeteksi penyebaran kanker, dilakukan pemindaian CT dan pemindaian tulang. Namun, saat ini, pemindaian untuk prostate-specific membrane antigen (PSMA) lebih disukai karena dapat mendeteksi tumor yang lebih kecil yang tak terlihat pada pemindaian terdahulu.
Perawatan untuk kanker prostat metastatik seringkali menggunakan terapi kombinasi, dikenal sebagai terapi doublet, untuk menekan produksi testosteron. Jika kanker terus berkembang, kemoterapi ditambahkan (terapi triplet). Untuk pasien dengan sel kanker positif PSMA, ada terapi khusus menggunakan Lutetium-177 yang menyasar sel kanker secara langsung.
Bagi pasien dengan hasil positif di uji genetik, mereka dapat menjalani terapi yang lebih spesifik seperti inhibitor PARP. Wajah kanker prostat metastatik kini lebih cerah dengan pengobatan yang lebih efektif, meningkatkan harapan hidup pasien yang bisa mencapai 10 tahun atau lebih.
Secara keseluruhan, saat prialah yang memerlukan evaluasi kesehatan jantung sebelum menerima terapi hormonal. Hal ini penting untuk mengatasi risiko faktor kardiovaskular yang mungkin muncul akibat pengobatan hormonal.
Penderita kanker prostat metastatik di atas 70 tahun menghadapi tantangan diagnosa dan perawatan. Skrining PSA tidak lagi direkomendasikan untuk kelompok ini karena risiko dan dampak manfaat yang seimbang. Namun, ada kemajuan dalam cara mendeteksi kanker serta banyak pilihan terapi baru yang memberikan harapan lebih baik bagi mereka. Perawatan yang lebih efektif membuat kualitas hidup pasien meningkat, dengan masa hidup yang bisa terus bertambah kini layak diharapkan.
Sumber Asli: www.health.harvard.edu
