- Studi terbaru menunjukkan TMT tidak seefektif radikal sistektomi.
- TMT terbaik untuk pasien dengan penyakit terbatas yang kualitas hidupnya baik.
- Biaya TMT di Kanada jauh lebih rendah dibanding AS.
- Inisiatif kebijakan perlu fokus pada efisiensi radiasi.
- Pembayaran berbasis nilai bisa jadi solusi untuk efisiensi.
Biaya dan Kualitas Hidup Pasien Kanker Kandung Kemih
Pentingnya mempertimbangkan biaya dan kualitas hidup pasien sangat krusial dalam pengobatan kanker kandung kemih. Belum lama ini, sebuah studi yang dipublikasikan di JAMA Network Open menunjukkan bahwa terapi trimodal (TMT) memiliki efek positif terhadap kualitas hidup penderita kanker kandung kemih invasif otot, meskipun tidak seefektif radikal sistektomi jika dilihat dari biaya. Penulis studi tersebut, Daniel D. Joyce, MD, MS, yang merupakan asisten profesor urologi di Vanderbilt University Medical Center, Tennessee, menyatakan bahwa TMT harus digunakan dengan selektif, yaitu hanya untuk pasien dengan penyakit yang sangat terbatas agar kualitas hidup mereka tetap terjaga.
Membandingkan Biaya TMT di Kanada dan AS
Dalam pembicaraannya terkait kebijakan yang dapat menurunkan biaya TMT, Joyce membandingkan sistem kesehatan Kanada dengan sistem di Amerika Serikat. Di Kanada, TMT terbukti menjadi pilihan yang lebih cost-effective, dengan biaya berkisar USD 20,000 dalam kurun waktu 5 tahun, berbeda jauh dengan USD 70,000 di AS. Perbedaan utama dalam biaya ini berasal dari terapi radiasi, karena pengobatan kemoterapi cukup terjangkau. Dengan peningkatan nilai dan efisiensi terapi radiasi, terdapat harapan untuk keseimbangan yang lebih baik antara biaya dan manfaat pengobatan bagi pasien.
Inisiatif Kebijakan untuk Efisiensi Radiasi
Joyce menegaskan bahwa inisiatif kebijakan harus berfokus pada peningkatan nilai dan efisiensi pengobatan radiasi. Hal ini termasuk meninjau kembali biaya yang diterapkan dalam penagihan fee-for-service saat ini, yang mencakup dokter, fasilitas, hingga kode untuk per-fraction dari Current Procedural Terminology. Selain itu, mengalihkan program pembayaran menuju nilai yang lebih baik atau sistem bundling juga bisa menjadi opsi untuk operasi yang lebih efisien. Diskusi tentang teknologi berbiaya tinggi seperti proton beam juga perlu dilakukan untuk mendorong efisiensi dalam pengobatan.
Kesimpulannya, pengobatan kanker kandung kemih dengan terapi trimodal memerlukan pertimbangan yang matang tentang biaya dan kualitas hidup. Substansi yang paling penting adalah penilaian awal terhadap siapa yang dapat menerima manfaat paling besar dari terapi ini. Oleh karena itu, perlu adanya reformasi kebijakan untuk memastikan bahwa nilai pengobatan dioptimalkan tanpa mengorbankan kualitas kehidupan pasien.
