Banyak wanita menghentikan pemeriksaan kanker serviks pada usia 65, padahal 25% diagnosis terdapat di kelompok tersebut; screening perlu dilanjutkan bagi yang berisiko. Kriteria dari American Cancer Society harus dipenuhi untuk menghentikan screening. Hanya 1 dari 3 wanita usia 64-66 yang sesuai kriteria, sehingga risiko kanker tetap ada. Pedoman baru memudahkan screening dan meningkatkan kesadaran.
Banyak wanita menghentikan pemeriksaan kanker serviks pada usia 65 karena mengira mereka tidak lagi berisiko. Namun, para ahli menegaskan bahwa tetap melakukan pemeriksaan itu bisa bermanfaat bagi beberapa wanita tua. Sekitar 25 persen dari diagnosis kanker serviks ada di wanita di atas 65 tahun, dan biasanya kanker ini lebih maju sehingga sulit diobati. Menurut Dr. Rebecca Perkins, seorang profesor obstetri dan ginekologi di Tufts University, kebanyakan wanita yang didiagnosis menderita kanker serviks tidak pernah mendapatkan screening baru-baru ini.
Meskipun usia 65 sering dijadikan patokan untuk menghentikan pemeriksaan, pedoman nasional dari organisasi seperti American Cancer Society menyatakan bahwa wanita harus memenuhi beberapa kriteria sebelum berhenti screening secara aman. Kriteria tersebut termasuk adanya dokumentasi screening yang memadai selama 10 tahun terakhir dan tidak ada riwayat kanker serviks atau pra-kanker dalam 25 tahun terakhir. Perkins menekankan bahwa wanita dengan hasil screening yang abnormal sebaiknya terus diperiksa setelah usia 65 atau sesuai anjuran dokter.
Pedoman tersebut menyatakan bahwa screening yang memadai mencakup dua tes HPV negatif atau tiga Pap tes negatif dalam dekade terakhir, dengan tes terakhir dilakukan dalam lima tahun terakhir. Tes HPV mendeteksi infeksi virus yang menyebabkan sebagian besar kanker serviks, sedangkan tes Pap mengumpulkan sel dari serviks untuk mendeteksi kanker dan pra-kanker. “Itu adalah banyak tes untuk lulus sebelum berhenti screening,” ujarnya.
Hanya satu dari tiga wanita usia 64 hingga 66 yang memenuhi kriteria ini, sehingga dua per tiga wanita yang menghentikan pemeriksaan di usia 65 mungkin masih memiliki risiko kanker serviks. Wanita yang berhenti screening tanpa memenuhi kriteria dua kali lebih mungkin mengembangkan kanker serviks sebelum usia 85 dibandingkan wanita yang telah mendapatkan screening yang memadai. Beberapa wanita tidak dapat memenuhi kriteria karena tidak melakukan pemeriksaan panggul selama bertahun-tahun, atau riwayat medis mereka tidak mendokumentasikan pemeriksaan tersebut.
Sebagian besar kanker serviks dianggap sebagai masalah wanita muda karena banyak wanita pasca-menopause telah menjalani histerektomi yang menghilangkan serviks. Namun, saat ini semakin sedikit wanita yang menjalani prosedur itu. Diperkirakan pada tahun ini, akan terdiagnosis 13.360 kasus baru kanker serviks, dengan 4.320 kematian akibat penyakit ini, di mana rata-rata usia diagnosis adalah 50 tahun.
Sebelumnya, wanita mudah mengingat kapan harus melakukan pemeriksaan karena ditawarkan setiap tahun. Kini dengan kebijakan yang merekomendasikan pemeriksaan setiap tiga hingga lima tahun, wanita menjadi sulit menyeret jadwal yang tepat. Hampir semua kanker serviks disebabkan oleh HPV. Kanker ini tumbuh perlahan, melewati tiga tahap pra-kanker sebelum menjadi ganas.
Perubahan dalam pedoman screening bertujuan untuk mengurangi prosedur yang tidak perlu. American Cancer Society kini merekomendasikan tes HPV utama setiap lima tahun dari usia 25 hingga 65. Jika tidak tersedia, wanita disarankan tes gabungan HPV dan Pap setiap lima tahun, atau Pap saja setiap tiga tahun. Dengan demikian, risiko kanker atau pra-kanker meningkat jika infeksi dengan HPV bertahan lebih dari dua tahun.
Sayangnya, banyak wanita melewatkan screening sama sekali. Hanya sekitar 75 persen wanita yang terdaftar dalam pemeriksaan kanker serviks pada tahun 2021. Tingkat screening berkurang dengan bertambahnya usia; wanita usia 60 hingga 64 tahun kurang dari setengah kemungkinan untuk menjalani screening dibandingkan mereka yang berusia 30 hingga 39 tahun.
Setelah menopause, wanita sering mengabaikan pemeriksaan panggul karena ketidaknyamanan. Beberapa wanita lebih suka melakukan tes HPV sendiri yang disetujui, seperti mengumpulkan sampel urin. Namun, kebangkitan HPV bisa terjadi beberapa dekade setelah infeksi awal, terutama pada mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. HPV bisa reaktif, sama seperti virus cacar air yang dapat kembali setelah bertahun-tahun.
Malah, banyak rencana asuransi termasuk Medicare dan Medicaid menanggung biaya screening kanker serviks tanpa copay. Sop penyusunan ini seharusnya membuat wanita lebih sadar akan pentingnya screening, meski tetap saja banyak yang bicara tentang kenyamanan. Jangan lupakan risiko jangka panjang yang mungkin ada, dalam hal kanker serviks dan HPV.
Pemeriksaan kanker serviks pada wanita di atas 65 tahun perlu dipertimbangkan meski banyak yang berhenti. Kriteria screening harus dipenuhi untuk mencegah risiko kanker yang lebih tinggi. Hanya satu dari tiga wanita dalam rentang usia tersebut yang memenuhi syarat untuk berhenti melakukan screening. Untuk tetap aman, perlu adanya pendekatan yang lebih baik dalam menjalani pemeriksaan.
Sumber Asli: www.aarp.org
