Laporan terbaru menunjukkan pria yang menghindari screening kanker prostat memiliki risiko kematian 45% lebih tinggi dari pada yang hadir. Dari 161,380 pria yang diteliti, non-attenders menunjukkan peningkatan risiko kematian dan menyoroti pentingnya partisipasi dalam program screening.
Sebanyak 20 tahun penelitian dari European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) menunjukkan bahwa pria yang menghindari screening kanker prostat memiliki risiko kematian yang lebih tinggi. Penelitian ini melibatkan 161,380 pria berusia antara 55 hingga 69 tahun dari tujuh pusat. Dari jumlah tersebut, 72,460 pria diundang untuk mengikuti screening, tetapi 12,401 (17%) di antaranya tidak pernah hadir, yang ternyata 45% lebih mungkin meninggal karena kanker prostat dibandingkan yang ikut screening.
Dibandingkan dengan kelompok kontrol yang berjumlah 88,920 pria yang tidak pernah diundang untuk screening, mereka yang menghadiri janji temu screening memiliki risiko kematian 23% lebih rendah dari kanker prostat. Penelitian yang dipimpin oleh Dr. Renée C.A. Leenen dari Erasmus MC Cancer Institute ini menyoroti pentingnya kehadiran dalam screening, yang sering diabaikan dalam konteks kematian spesifik kanker prostat.
“Pengaruh screening terhadap kematian dari kanker prostat bagi pria yang mengikuti screening seringkali diremehkan,” kata Dr. Leenen. Dia tambah, “Pria yang ditawari screening namun tidak hadir pada screening berbasis populasi berisiko lebih tinggi meninggal karena kanker prostat dibandingkan mereka yang tidak ditawari screening.”
Tim peneliti berargumen bahwa beberapa pria yang tidak hadir mungkin termasuk dalam kategori “care avoiders,” yaitu yang cenderung kurang peduli terhadap perilaku sehat dan perawatan pencegahan. Studi ini menggarisbawahi perlunya pemahaman lebih baik mengenai siapa saja yang menghindar, alasannya, dan cara untuk mendorong mereka lebih aktif.
“Ketidakhadiran mungkin menjadi faktor terbesar yang menghambat keberhasilan program screening berbasis populasi untuk kanker prostat,” ungkap Dr. Leenen. Para peneliti sedang mengembangkan program screening kanker prostat berbasis populasi yang bertujuan meningkatkan tingkat partisipasi. Dengan cara ini, diharapkan angka kematian terkait prostat bisa mengalami penurunan yang signifikan.
Dr. Samuel Haywood, seorang ahli urologi di Cleveland Clinic, melihat bahwa penelitian ini memberikan pandangan baru terhadap populasi yang sebelumnya kurang diteliti. “Studi ini fokus pada pasien yang diundang untuk screening tetapi memilih untuk tidak melakukan screening,” kata Dr. Haywood. Menariknya, mereka yang tidak melakukan screening memiliki tingkat kematian spesifik kanker prostat (PCSM) lebih tinggi dibandingkan pria yang tidak menjalani screening sama sekali.
Hasil temuan menunjukkan bahwa mungkin ada karakteristik tak terduga dari pria-pria ini yang berkontribusi pada hasil onkologis yang lebih buruk. Dr. Haywood setuju bahwa mereka mungkin termasuk dalam kelompok care-avoider. “Pria-pria ini mungkin menghindari semua bentuk perawatan medis, sehingga ini bisa menjadi populasi yang harus kita targetkan untuk intervensi guna meningkatkan partisipasi mereka,” tambahnya.
Di AS, screening PSA kini tidak lagi direkomendasikan secara rutin akibat kekhawatiran terhadap overdiagnosis dan pengobatan berlebihan untuk kanker indolen, serta ketidakpastian akan manfaat bertahan hidup yang signifikan. Saat ini, American Urologic Association merekomendasikan agar pria di bawah 40 tahun tidak melakukan screening PSA, sementara pria berisiko tinggi di usia 40-45 tahun, dan pria berusia 45 tahun ke atas pada risiko rendah hingga rata-rata, disarankan untuk melakukan tes ini.
“Saya percaya bahwa penderitaan dan kematian akibat kanker prostat bisa dikurangi dengan memulai screening lebih awal, interval screening yang lebih sering, dan pemantauan lebih cermat pada pria dengan kadar PSA yang meningkat,” ungkap Dr. William Catalona, profesor urologi di Northwestern University.
Dr. Catalona juga mendukung konsep hitungan risiko PSA velocity (PSAV), yang merujuk pada jumlah tahun berturut-turut di mana kadar PSA seorang pria meningkat lebih dari 0.4 ng/mL. Hitungan risiko 2 menunjukkan peningkatan PSA lebih dari 0.4 ng/mL dalam dua tahun berturut-turut. Penelitian telah menunjukkan bahwa hitungan risiko PSAV 2 terkait dengan peningkatan risiko kanker prostat hingga delapan kali lipat dan risiko penyakit grade tinggi hingga lima kali lipat.
Studi menunjukkan bahwa menghindari screening kanker prostat dapat berdampak serius pada risiko kematian. Pria yang tidak menghadiri janji screening menunjukkan risiko 45% lebih tinggi dari kanker prostat ketimbang yang hadir. Hal ini mendorong perlunya strategi baru untuk meningkatkan partisipasi dalam program screening dan pemahaman lebih dalam mengenai faktor-faktor yang menyebabkan ketidakhadiran ini.
Sumber Asli: www.renalandurologynews.com
